1. 早期接触病人, 训练医学生接触病人和与患者交流的能力。许多院校在大学的第一年即让学生接触病人。与其说是采集病史, 不如说是与病人交谈, 在实践中培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念。这既是医学知识的学习,也是医德品质和医生素质的培养过程。各学年学生与病人交流的内容不同, 由浅入深, 从简单交流, 到详细了解病史, 制定正确诊治方案。待毕业时, 每位学生均能自如得体地与病人交流, 顺利完成采集病史、查体, 指导病人进一步检查和治疗, 提供咨询和健康教育等全部内容, 为进入住院医师阶段训练打下良好的基础。这也是美国医学院培养医学生具有良好素质的主要教学内容和教学环节。

2. 基础医学教育和临床医学教育相互渗透、有机结合。在基础医学学习阶段(前2 年) , 有目的地渗透临床内容, 增强学生的学习兴趣, 加强理解。在临床教学阶段中(后2 年) ,更多地联系基础医学知识, 甚至基础和临床教师共同讲授一门课程。在整个4 年的学习中, 基础课程与临床课程相互结合、相互促进。

在基础课教学中, 课程安排不是随意组合, 而是把形态学课程(解剖学、组织学、病理学)、功能学课程(生理学、生物化学等) 以及涉及内外环境相互影响的课程(免疫学、微生物学、基础药理学等) 分别组合起来, 集中授课, 较好地发挥了不同课程之间的相互理解与促进作用, 有益于学生对知识深入掌握。实验教学条件优良, 形态学科教学常常将理论课与实验课或讨论相结合, 课间或课后马上进行实验教学, 学生课堂学习内容很快就在实验课中得到加强, 学习效果良好。

机能学科教学大都没有安排实验教学。临床教学中强调以器官系统学习为主, 课程主次分明,基础内外科教学比例较大。在学习某一器官系统时, 特别注重联系组织、解剖、生理、药理等知识内容, 使学生对疾病的认识较深, 理解较透。

3、标准化病人在教学中发挥重要作用。标准化病人是指经过一定培训的正常人或慢性病病人, 同意充当某一疾病的模拟病人, 作为学生临床学习或训练时使用。标准化病人的产生主要是由于美国医院内很难遇到愿意承担实习的病人,为此医学院不得不雇用了一批“标准化病人”, 以满足学生的临床实习需要。标准化病人不仅可以用来训练学生临床实践能力, 还可以考核学生的学习成果。教师通过录像监控系统了解学生接触病人、与病人交流的全部过程, 包括言谈举止、病史采集、查体方法、向病人解释内容是否确切等等; 学生也可通过录像资料进行自我评价和相互评价。通过反馈, 学生改进与病人的交流方式, 纠正不正确的查体方法, 从而更有效地训练学生临床实践技能和培养学生解决临床问题的能力。

4、模拟病人的发明与使用较好地训练了学生处理各种急危重症的能力。模拟病人即(由佛罗里达大学医学院首先发明) 模拟病人计算机系统。学生可以通过计算机了解此“病人”的生理状态, 并制造各种病理状态, 然后施加抢救或治疗措施, 观察“病人”的各种反应, 从而进一步理解病人的生理病理机制, 是临床教学特别是麻醉、休克、心脏病、呼吸衰竭等严重疾患教学的良好方法。学生可在模拟“病人”身上反复操作, 训练学生临床动手能力和临床思维, 增强记忆, 教师有充分的时间进行分析讲解和实践指导。模拟病人系统已在全世界许多学校使用, 效果良好。

5、小组教学、分散教学是医学教育的主要方式。由于每年的学生数量较小, 教学资源丰厚, 美国大部分医学院均采用小组教学为主, 特别是临床教学和基础实践教学。学生3～ 5 人为一组, 由专门训练的教师负责教学, 大多采用床教学和随机教学的模式, 学生实习操作机会很多。对临床中没有见到的病种, 由科室组织“午餐讨论”或专题讲座, 进行专题讲授和讨论。在临床实习中, 每个学生有专门教师负责。教师既组织多人参加的病历讨论, 又有一对一具体指导。大部分负责医师为高年住院医师或专科医师。教师十分热爱教学工作, 往往以指导医学生教学和实践而感到自豪。

6、“以问题为中心”是临床教学的主要模式。以问题为中心(PBL ) 教学法在美国医学院校已广泛采用。学生在以小组为单元学习时, 教师通常将讨论的内容变成问题提出, 并提出解决问题的思路, 然后学生们共同讨论。学生们经常利用各种信息资源, 如通过图书馆、网络、请教专家等途径, 获得问题答案后, 再返回到课堂进行交流。教师主要起把握方向、布置任务、经典总结的作用。课堂上学生讨论、讲解的时间远

远超过教师讲解的时间, 学生的主观能动性得以充分发挥,有效地培养了学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。

7、网络教学已覆盖到各个教学过程之中。美国各医学院非常重视网络的应用, 几乎所有的课程均有网络教学内容。各大学都有自己的内部网络, 网上内容丰富, 有文字, 也有大量的组织解剖图片、病理样本及切片等, 有的还配有三维动画。当授课教师讲课时, 可以根据自己的课程需要, 随时切换投影内容, 基本上做到图文并茂、生动活泼, 基础与临床相结合, 讲解的内容丰富、实用、全面。学生可以随时上网了解所

学内容, 扩展知识范围, 查询最新医学信息。此外, 硬件系统建设也非常完善, 大约平均每名学生拥有一台用于课堂教学、实验教学和网络教学的计算机终端, 并有专人从事网络的建设与维护。计算机授课, 计算机考试已是普通的教学手段。教学主管部门可以很容易地从网上了解到每个学生的学习情况。网上检索、网上答疑、网上交流已成为学生学习中不可缺少的一部分。